Ko nga momo momo esophageal/gastric he hua na te mau tonu o nga paanga o te takawhita kuaha, a, tata ki te 95% na te cirrhosis o nga momo take. He maha nga wa e rere ana te toto me te nui o te mate, a he iti te manawanui o te hunga mate toto mo te pokanga.
Na te whakapai ake me te whakamahi i te hangarau maimoatanga endoscopic kena, kua noho ko te maimoatanga endoscopic tetahi o nga huarahi matua ki te rongoa i te toto esophageal/gastric variceal bleeding. Kei roto i te nuinga o te waa te sclerotherapy endoscopic (EVS), te herenga variceal endoscopic (EVL) me te rongoa werohanga kapia endoscopic (EVHT).
Whakaora Whakaora Whakaora (EVS)
wahanga 1
1) Tikanga o te sclerotherapy endoscopic (EVS):
Te weronga ki roto i te toto: ka puta te mumura o te sclerosing ki nga uaua, ka whakapakeke i nga oko toto me te aukati i te rere toto;
Werohanga paravaskular: ka puta he tauhohenga mumura i roto i nga uaua ka puta te thrombosis.
2) Tohu o EVS:
(1) Te pakaru o te EV me te whakaheke toto;
(2) Tuhinga o mua mo te pakaru o te EV me te toto;
(3) Nga turoro me te hokinga mai o te EV i muri i te pokanga;
(4) Ko te hunga kaore i te pai mo te maimoatanga pokanga.
3) Nga aukati o EVS:
(1) He rite ano nga whakapae ki te gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy stage 2 or above;
(3) Ko nga turoro he mate kino te ate me te whatukuhu, te nui o te ascites, me te jaundice nui.
4) Nga mahi whakatikatika
I Haina, ka taea e koe te kowhiri i te lauromacrol(Whakamahiangira sclerotherapy). Mo nga oko toto nui ake, whiriwhiria te werohanga intravascular. Ko te rahi o te werohanga he 10 ki te 15 mL. Mo nga oko toto iti ake, ka taea e koe te whiriwhiri i te werohanga paravascular. Me ngana ki te karo i te werohanga i etahi waahi rereke i runga i te rererangi kotahi ( Ka puta pea te mate pukupuku e arai ana ki te uaua o te esophageal). Mena ka pa te manawa i te wa e mahi ana, ka taea te taapiri he potae maramara ki te gastroscope. I nga whenua ke, ka taapirihia he poihau ki te gastroscope. He pai ki te ako mai.
5) Te maimoatanga o muri o te EVS
(1) Kaua e kai, e inu ranei mo nga haora 8 i muri i te pokanga, ka hoki haere tonu te kai wai;
(2) Whakamahia te nui o nga paturopi hei aukati i te mate;
(3) Whakamahia nga raau taero ki te whakaheke i te pehanga tomokanga ina tika.
6) Ko te akoranga maimoatanga EVS
Ka hiahiatia te maha o te sclerotherapy kia ngaro ra ano nga uaua varicose, me te waahi mo te 1 wiki i waenga i ia maimoatanga; Ka arotakehia te gastroscopy 1 marama, 3 marama, 6 marama, me te 1 tau i muri i te mutunga o te maimoatanga.
7) Nga raruraru o EVS
(1) Nga raruraru noa: te ectopic embolism, te whewhe esophageal, me etahi atu, he mea ngawari ki te pupuhi toto, ki te pupuhi ranei i te toto mai i te poka ngira ina tangohia te ngira.
(2) Nga raruraru o te rohe: te mate whewhe, te toto, te stenosis, te ngoikore o te esophageal motility, te odynophagia, te whiu. Ko nga raruraru a-rohe ko te mediastinitis, te kowhaowhao, te pupuhi pleural, me te gastropathy hypertensive portal me te nui ake o te mate o te toto.
(3) Nga raruraru o te punaha: sepsis, pneumonia aspiration, hypoxia, peritonitis huakita ohorere, thrombosis vein portal.
Ko te herenga o nga uaua varicose endoscopic (EVL)
Wāhanga 2
1) Nga tohu mo te EVL: He rite ano ki te EVS.
2) Nga aukati o te EVL:
(1) He rite ano nga whakapae ki te gastroscopy;
(2) EV i haere tahi me te GV kitea;
(3) Ko nga turoro he mate nui te ate me te whatukuhu, te nui o te ascites, te jaundice, nga maimoatanga sclerotherapy maha tata nei, nga uaua varicose iti ranei.
3)Me pehea te whakahaere
Tae atu ki te herenga makawe kotahi, te herenga makawe maha, me te taura nylon.
(1) Tikanga: Aukati i te rere o te toto o nga uaua varicose me te whakarato hemostasis ohorere → thrombosis venous i te waahi hononga → necrosis kiko → fibrosis → ngaronga o nga uaua varicose.
(2) Whakatupato
Mo nga momo momo esophageal ngawari ki te taumaha, ka herea ia uaua varicose i roto i te hikoi whakarunga mai i raro ki runga. Me noho tata tonu te here ki te waahi herenga o te uaua varicose, kia tino herea ia pito me te tino here. Ngana ki te kapi i ia uaua varicose neke atu i te 3 nga tohu.
Tata ki te 1 ki te 2 wiki pea ka taka te necrosis i muri i te necrosis takai. Kotahi wiki i muri mai o te mahi, ka nui te toto o te mate whewhe o te rohe, ka taka te whitiki kiri, me te tapahi miihini o nga uaua varicose ka toto. Ka taea e EVL te whakakore tere i nga uaua rereke, he iti noa nga raruraru, engari ka hoki ano nga uaua varicose. Ko te wahanga kei te taha teitei;
Ka taea e te EVL te aukati i te whakaheke toto o te uaua puku maui, te uaua esophageal, me te vena cava. Heoi, i muri i te aukatinga o te rere o te toto venous esophageal, ka nui haere te uaua o te puku me te plexus venous perigastric, ka piki te rere o te toto, ka piki ake te tere o te hokinga mai i te waa. Na reira, he maha nga wa e hiahiatia ana te roopu roopu tukurua hei whakakotahi i te maimoatanga. Kia iti iho i te 1.5 cm te diameter o te herenga uaua varicose.
4) Nga raruraru o EVL
(1) He nui te toto na te mate whewhe o te rohe mo te 1 wiki i muri i te pokanga;
(2) Te whakaheke toto i roto i te mahi, te ngaro o te whitiki hiako, me te toto i puta mai i nga uaua varicose;
(3) Te mate.
5) Te arotake i muri i te mahi a EVL
I te tau tuatahi i muri i te pokanga EVL, te mahi ate me te whatukuhu, B-ultrasound, mahi toto, mahi coagulation, me etahi atu me arotake ia 3 ki te 6 marama. Me arotakehia te Endoscopy ia 3 marama, katahi ia 0 ki te 12 marama.
6)EVS vs EVL
Ka whakatauritea ki te sclerotherapy me te hononga, kaore he rereketanga nui o te mate me te whakaheke toto i waenga i nga mea e rua. Mo nga turoro e hiahia ana ki nga maimoatanga tukurua, ka nui ake te taunakihia te here. I etahi wa ka honoa ano te ligation me te sclerotherapy, ka pai ake te maimoatanga. Pānga. I nga whenua ke, ka whakamahia ano nga stent whakarewa hei aukati i te whakaheke toto.
Te rongoa werohanga kapia kopa endoscopic (EVHT)
wahanga 3
He pai tenei tikanga mo nga momo rerekee pekiti me te toto esophageal variceal i nga ahuatanga ohorere.
1) Nga raruraru o te EVHT: ko te nuinga o te pulmonary artery and portal vein embolism, engari he iti rawa te mate.
2) He pai o te EVHT: ka ngaro tere nga uaua varicose, he iti te re-toto, he iti noa nga raruraru, he whanui nga tohu, he ngawari te mohio ki te hangarau.
3) Nga mea hei tuhi:
I roto i te rongoa werohanga kapia kiko endoscopic, me ranea te nui o te werohanga. He tino pai te mahi a te ultrasound endoscopic ki te maimoatanga o nga uaua varicose me te whakaiti i te tupono ki te whakaheke toto ano.
He purongo kei roto i nga tuhinga o tawahi ko te maimoatanga o nga momo rerekee pekiti ki nga coils, cyanoacrylate ranei i raro i te arahi o te ultrasound endoscopic he whai hua mo nga momo rerekee o te rohe. Ki te whakatauritea ki nga werohanga cyanoacrylate, he iti ake nga werohanga a-roto ma te arataki endoscopic ultrasound, me te iti ake o nga mahi kino.
Ko matou, ko Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., he kaihanga i Haina e whai hua ana ki nga taonga endoscopic, penei i temahanga biopsy, hemoclip, mahanga polyp, ngira sclerotherapy, rehu catheter, paraihe cytology, waea arahi, kete tiki kohatu, nasal biliary drainage catheterme etahi atu e whakamahia nuitia ana i rotoEMR, ESD, ERCP. Ko o tatou hua he tohu CE, a ko o tatou tipu he tohu ISO. Kua tukuna atu a maatau taonga ki Uropi, Amerika Te Tai Tokerau, Middle East me tetahi waahanga o Ahia, a ka whiwhi whanui te kaihoko o te whakanui me te whakanui!
Te wa tuku: Akuhata-15-2024