I roto i te taatai me te maimoatanga o nga mate biliary, ko te whakawhanaketanga o te hangarau endoscopic kua aro tonu ki nga whainga o te tino tika, te iti o te whakaeke, me te haumaru ake. Ko te Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ko te mahi mo te tātaritanga me te maimoatanga o te mate biliary, kua roa e whakaaetia ana mo tona ahua kore-hapara me te iti rawa o te whakaeke. Heoi, ina pa ana ki nga whiu biliary uaua, ka taka te tikanga kotahi. Koinei te waahi ka noho ko te percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) hei taapiri nui ki te ERCP. Ko tenei huarahi "ruarua" ka whakawhiti atu i nga herenga o nga maimoatanga tuku iho me te tuku i nga turoro he waahanga whakamatautau me te maimoatanga hou.
Kei a ERCP me PTCS o raatau ake pukenga ahurei.
Kia mohio ai koe ki te kaha o te whakamahi whakakotahitanga-rua, me tino marama te tangata ki nga kaha ahurei o enei taputapu e rua. Ahakoa he taputapu e rua mo te tātaritanga me te maimoatanga o te biliary, ka whakamahia e raatau nga tikanga rereke, e hanga ana i te tino pai.
ERCP: He Tohunga Endoscopic e Kuhu ana ki roto i te Waa Namu
Ko te ERCP te tohu mo te Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. He rite tonu tana mahi ki te mahi a tawhio noa. Ka kuhu e te taote he duodenoscope ma te waha, esophagus, me te puku, ka tae ki te duodenum heke. Ka kimihia e te taote nga tuwhera o nga whekau o te papa me nga ngongo pancreatic (te duodenal papilla). Kātahi ka kuhuhia he catheter mā te tauranga biopsy endoscopic. I muri i te werohanga i tetahi kaihoko rereke, ka mahia he tirotiro X-ray, ultrasound ranei, e taea ai te tirotiro i te ahua o te papa me nga ngongo pancreatic.
I runga i tenei kaupapa,ERCPKa taea hoki te mahi i te whānuitanga o nga tikanga rongoa: hei tauira, te whakawhanui i nga ngongo ngongo whaiti me te poihau, te whakatuwhera i nga waahanga kua araia me te stent, te tango i nga kohatu mai i te kowhatu me te kete tango kohatu, me te whiwhi kiko mate mo te tātaritanga pathological ma te whakamahi i nga tope biopsy. Ko tana painga matua ko te meka e mahi katoa ana i roto i te rua o te taiao, me te whakakore i te hiahia mo nga tapahi mata. Ka taea e tenei te whakaora tere i muri i te mahi me te iti o te raruraru ki te tinana o te manawanui. He mea tino pai mo te rongoa i nga raru o te ngongo ngongo e tata ana ki te whekau, penei i nga kowhatu kei waenganui me te raro o te ngongo ngongo noa, te whakatiki i te ngongo ngongo o raro, me nga whiu kei te hononga o te pancreatic me te ngongo ngongo.
Heoi ano, kei te ERCP ano ona "ngoikoretanga": ki te kaha te arai o te ngongo ngongo me te kore e taea te tuku marie, ka raru te kaihoko rereke ki te whakaki i te katoa o te ngongo, ka pa ki te tika o te tātaritanga; mo nga kowhatu ngongo ngongo intrahepatic (ina koa nga kowhatu kei roto i te hohonu o te ate) me te stenosis duct bile teitei (e tata ana ki te hilum ate me runga ake), ka tino heke te painga o te maimoatanga na te mea "kaore e taea e te endoscope te tae" he iti ranei te waahi whakahaere.
PTCS: He Pioneer Percutaneous Breaking Through the Liver's Surface
Ko te PTCS, ko te percutaneous transhepatic choledochoscopy ranei, e whakamahi ana i te huarahi "waho-roto", he rereke ki te huarahi "roto-waho" o ERCP. I raro i te arataki ultrasound, CT ranei, ka werohia e te taote te kiri i runga i te uma matau, i te puku ranei o te manawanui, ma te haere tika i te kiko ate me te uru atu ki te ngongo ngongo intrahepatic, ka hangaia he kohanga "kiri-liver-bile duct" horihori. Ka kuhuhia he choledochoscope ki roto i tenei kohanga ki te mataki tika i te ngongo ngongo i roto i te hepa i te wa e mahi ana i nga maimoatanga penei i te tango kohatu, te lithotripsy, te whakamaaramatanga o nga uaua, me te tuunga stent.
Ko te "patu patu" a te PTCS kei roto i tona kaha ki te toro tika atu ki nga mate ngongo ngongo ngongo intrahepatic. He tino mohio ki te whakatika i nga "raruraru hohonu" he uaua ki te toro atu me te ERCP: hei tauira, ko nga kowhatu ngongo ngongo nui kua neke atu i te 2 cm te whanui, "nga kohatu maha" kua marara puta noa i nga peka o te ngongo ngongo intrahepatic maha, nga whakatikitanga o te ngongo taiapa teitei na te puku, te mumura ranei, me te whakapoauautanga uaua penei i te poauautanga o te bilieru i muri mai i te kohungahunga anastomotic. I tua atu, ki te kore e taea e nga turoro te ERCP na nga take penei i te ngoikore o te papillary duodenal me te aukati i nga whekau, ka taea e te PTCS te mahi hei huarahi rereke, ka tere te whakaheke i te ate me te whakaheke i te jaundice, na reira ka hoko wa mo te maimoatanga o muri mai.
Engari, kaore i te tino tika te PTCS: i te mea me werohia te mata o te tinana, ka puta nga raruraru penei i te whakaheke toto, te rerenga o te papa, me te mate. He paku roa ake te wa whakaora i muri i te mahi i te ERCP, a, he tino tiketike te hangarau werohanga a te taote me te tika o te arataki whakaahua.
He Whakakotahitanga Kaha: Ko te Ararau o te "Mahinga Synergistic" me te Whakakotahitanga Matapihi-rua.
Ina tutuki nga "painga endovascular" o te ERCP ki nga "painga percutaneous" o te PTCS, kua kore e herea nga mea e rua ki te huarahi kotahi, engari ka hanga he anga tātaritanga me te maimoatanga e "patu ana i roto me waho o te tinana." Ko tenei huinga ehara i te taapiri noa o nga hangarau, engari he mahere "1+1>2" kua whakaritea ki te ahua o te manawanui. Ko te tikanga e rua nga tauira: "whakakotahi raupapa" me te "whakakotahi tukutahi."
Whakakotahitanga Raupapa: "Whakatuwherahia te Ara Tuatahi, Katahi ka tika te maimoatanga"
Koinei te huarahi whakakotahi tino noa, e whai ana i te kaupapa o te "whakaheke wai Tuatahi, Maimoatanga Ake." Hei tauira, mo nga turoro he nui te jaundice arai na te kowhatu ngongo ngongo intrahepatic, ko te mahi tuatahi ko te whakatu i tetahi hongere wai wai ma roto i te werohanga PTCS hei whakamakuku i te kohanga ate, hei whakamama i te pehanga ate, hei whakaiti i te tupono o te mate, me te whakahoki haere i te mahi ate o te manawanui me te ahua o te tinana. Kia tau te ahua o te manawanui, ka mahia te ERCP mai i te taha whekau hei tango i nga kowhatu i roto i te ngongo ngongo noa o raro, te rongoa i nga whiu i roto i te papilla duodenal, me te whakawhanui ake i te whakatikitanga o te ngongo ma te whakamahi i te poihau, te stent ranei.
Engari, ki te mate te manawanui ki te ERCP, ka kitea he kohatu ate toenga, he stenosis taumata tiketike ranei e kore e taea te rongoa, ka taea te whakamahi PTCS ki te whakaoti i te "mahi whakaoti" i muri mai. Ko tenei tauira e tuku ana i te painga o te "te huarahi taahiraa-i-te-taahiraa me nga tupono ka taea te whakahaere," ka tino pai mo nga turoro me nga ahuatanga uaua me nga tikanga hauora o mua.
Mahi Whakakotahi Watahi: “Whakamahinga-a-rua,
Rongoa Tu-kotahi”
Mo nga turoro he maamaa te tohu me te pai o te manawanui o te tinana, ka taea e nga taakuta te whiriwhiri mo te "whakakotahi" tikanga. I roto i taua pokanga, ka mahi tahi nga roopu ERCP me PTCS. Ka whakamahia e te taote ERCP te endoscope mai i te taha intestinal, te whakawhanui i te papilla duodenal me te whakatakoto i te waea arataki. Ka werohia te ate e te taote PTCS, ka werohia te ate me te whakamahi i te choledochoscope ki te kimi i te ERCP-whakanohoia te waea arataki, e tutuki ai te tika o nga "waere o roto me waho." Ka mahi tahi nga kapa e rua ki te mahi lithotripsy, te tango kohatu, me te whakanoho stent.
Ko te painga nui o tenei tauira ko te whakatutuki i nga take maha me te mahi kotahi, te whakakore i te hiahia mo te maha o nga mate pukupuku me nga waahi, ka tino whakaiti i te huringa maimoatanga. Hei tauira, mo nga turoro e rua nga kowhatu ngongo ngongo intrahepatic me nga kowhatu ngongo ngongo noa, ka taea te whakamahi i te PTCS i te wa kotahi ki te whakakore i nga kohatu intrahepatic me te ERCP ki te whakatika i nga kowhatu taiapa noa, te whakakore i te hiahia mo nga turoro ki te whai i nga rauna maha o te rewharewha me te pokanga, me te whakapai ake i te pai o te maimoatanga.
Tauari e tika ana: Ko wai nga turoro e hiahia ana ki te whakakotahi i nga waahanga-rua?
Ehara i te mea ko nga mate biliary katoa e hiahia ana kia rua nga waahanga whakaahua. Ko nga whakaahua whakakotahitanga-a-rua e tika ana mo nga keehi uaua kaore e taea te whakatutuki ma te tikanga kotahi, me nga mea e whai ake nei:
Nga kowhatu ngongo ngongo taikaha: Koinei te ahuatanga tono tuatahi mo te waahanga-rua CT whakakotahi. Hei tauira, ko nga turoro e rua nga kowhatu ngongo ngongo (ina koa ko nga mea kei nga waahi mamao penei i te kopa taha maui ki te taha matau ranei o muri o te ate) me nga kowhatu ngongo parepare noa; nga turoro me nga kohatu pakeke neke atu i te 2 cm te whanui e kore e taea te tango e te ERCP anake; me nga turoro e mau ana nga kohatu ki roto i nga ngongo ngongo whaiti, e aukati ana i te haere o nga taputapu ERCP. Ma te whakamahi i te CTCS taapiri-rua, ka "waahi" te CTCS i nga kohatu nunui me te whakakore i nga kowhatu manga mai i roto i te ate, ko te ERCP "ka whakakore" i nga waahanga o raro mai i te whekau hei aukati i nga kowhatu toenga, ka tutuki "te whakakoi kohatu."
Ko nga whakaheke o te papa o te papa teitei: I te wa e noho ana nga taarua o te ate ki runga ake i te hilum ate (kei te tutaki te taha maui me te taha matau), he uaua te toro atu ki nga endoscopes ERCP, he uaua ki te aromatawai tika i te kaha me te take o te whiu. I enei ahuatanga, ka taea e te PTCS te whakaatu tika i te uaua i roto i nga hongere intrahepatic, ka taea e nga biopsies te whakau i te ahua o te whiu (penei i te mumura, te puku ranei) i te wa e mahi ana i te whakawhanaunga poihau, te tuunga stent ranei. Ko te ERCP, i tetahi atu ringa, ka taea te whakanoho i te stent i raro, ka mahi hei relay mo te PTCS stent, me te whakarite kia kore e arai te wai o te katoa o te kopa.
Ko nga raruraru i muri i te mahi o te pokahanga biliary: Ka puta pea te stenosis anastomotic, te fistula bile, me te toenga kohatu i muri i te pokanga biliary. Mena ka kaha te piri o te whekau i muri i te pokanga me te kore e taea te ERCP, ka taea te whakamahi PTCS mo te whakaheke wai me te maimoatanga. Mena kei te teitei te stenosis anastomotic me te kore e taea e te ERCP te tino whanui, ka taea te whakakotahi i te PTCS me te whakawhitinga rua hei whakapai ake i te angitu o te maimoatanga.
Ko nga turoro e kore e kaha ki te tarai i tetahi pokanga kotahi: Hei tauira, karekau e taea e nga turoro kaumātua me nga turoro he mate ngakau nui te tu ki tetahi pokanga kotahi roa. Ko te whakakotahitanga o nga whakaata rua ka taea te wehewehe i te mahi uaua ki te "iti rawaka + te whakaekenga iti", ka whakaiti i nga raru o te mahi me te taumaha tinana.
Tirohanga a meake nei: Ko te "Ahunga Whakapai" o te Whakakotahitanga Maataki-rua
Na te ahunga whakamua o te hangarau, kei te whanake tonu te whakakotahitanga o te ERCP me te PTCS. I tetahi taha, ko te ahunga whakamua i roto i te hangarau whakaahua e taea ai nga werohanga me nga tikanga tika ake. Hei tauira, ko te whakakotahitanga o te ultrasound endoscopic intraoperative (EUS) me te PTCS ka taea te tiro i te hanganga o roto o te ngongo ngongo i te waa tuuturu, ka whakaiti i nga raru o te whiu. I tetahi atu taha, ko nga mahi hou i roto i nga taputapu ka pai ake te maimoatanga. Hei tauira, ko nga choledochoscopes ngawari, ko nga rangahau lithotripsy he roa ake, me nga stent bioresorbable e taea ai te whakakotahitanga-rua ki te whakatika i nga whiu uaua ake.
I tua atu, kua puta ake te "roopu-rua-awhina-roopu" hei huarahi rangahau hou: ma te whakamahi i nga punaha karetao hei whakahaere i nga endoscopes me nga taputapu wero, ka taea e nga taakuta te mahi i nga tikanga ngawari i roto i te taiao pai ake, me te whakapai ake i te tika me te haumaru. I te wa kei te heke mai, me te piki haere o te mahi tahi o nga mahi maha (MDT), ka whakaurua atu ano te ERCP me te PTCS ki te laparoscopy me nga whakamaarama wawaotanga, e whakarato ana i nga whiringa taatai me te kounga teitei mo nga turoro e mate ana i nga mate biliary.
Ko te huinga-rua o te ERCP me te PTCS ka takahi i nga herenga o te huarahi ara-kotahi mo te taatai me te maimoatanga o te biliary, te whakatika i te maha o nga mate biliary matatini me te huarahi iti me te tino tika. Ko te mahi tahi o tenei "tangata tokorua" ehara i te whakaatu noa i te ahunga whakamua o te hangarau rongoa engari kei roto ano hoki i te huarahi e aro nui ana ki nga turoro ki te taatai me te maimoatanga. Ka huri i nga mea e hiahiatia ana i mua i te laparotomy nui ki nga maimoatanga iti rawa atu me te iti o te mamae me te tere ake o te whakaora, ka taea e te maha atu o nga turoro te wikitoria i o ratau mate i te wa e mau tonu ana te kounga o te oranga. E whakapono ana matou ma te haere tonu o nga mahi hangarau, ko te huinga rua-a-whare ka whakatuwhera ake i nga kaha ake, ka mau mai nga huarahi hou ki te tirotiro me te rongoa o nga mate biliary.
Ko matou, ko Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., he kaihanga i Haina e motuhake ana ki nga taonga endoscopic, kei roto ko te raina GI penei i temahanga biopsy, hemoclip, mahanga polyp, ngira sclerotherapy, rehu catheter, paraihe cytology, waea arahi, kete tiki kohatu, nasal biliary drainage catheter, aSphincterotome etc. e whakamahia nuitia ana i roto iEMR, ESD, ERCP.
Ko a maatau hua he tohu CE me te whakaaetanga FDA 510K, a ko o maatau tipu he tohu ISO. Kua tukuna atu a maatau taonga ki Uropi, Amerika Te Tai Tokerau, Middle East me tetahi waahanga o Ahia, a ka whiwhi whanui te kaihoko o te whakanui me te whakanui!
Wā tuku: Nov-14-2025