Panui - Me pehea te whiriwhiri whakaata mo te bronchoscopy tamariki?

Te whanaketanga o mua o te bronchoscopy

Ko te ariā whanui o te bronchoscope me uru ki te bronchoscope pakari me te bronchoscope ngawari (ngawari).

1897

I te tau 1897, i mahia e Gustav Killian te tohunga laryngologist Tiamana te pokanga bronchoscopic tuatahi i roto i te hitori - i whakamahia e ia he endoscope whakarewa maataki hei tango i tetahi tinana ke mai i te pukoro o te turoro.

1904

Ko Chevalier Jackson i te United States te hanga i te bronchoscope tuatahi.

1962

I whakawhanakehia e te taote Hapani a Shigeto Ikeda te bronchoscope fiberoptic tuatahi. Ko tenei bronchoscope ngawari, moroiti, he iti noa te mitamano te whanui, ka tukuna nga whakaahua ma roto i nga mano tini o nga muka whatu, e taea ai te whakauru ngawari ki roto i nga waahanga, tae noa ki nga waahanga iti. Na tenei pakaruhanga i taea e nga taakuta te mataki kanohi i nga hanganga i roto i nga puku mo te wa tuatahi, a ka taea e nga turoro te aro ki te whakamatautau i raro i te rewharewha o te rohe, me te whakakore i te hiahia mo te mate whaanui. I te taenga mai o te bronchoscope fiberoptic i huri i te bronchoscope mai i te tikanga whakaeke ki te whakamohiotanga iti rawa atu, e pai ai te whakamohiotanga o nga mate penei i te mate pukupuku pūkahukahu me te mate kohi.

1966

I te marama o Hūrae 1966, i hangaia e Machida te bronchoscope fiberoptic pono tuatahi o te ao. I te marama o Akuhata 1966, i hangaia ano e Olympus tana bronchoscope fiberoptic tuatahi. I muri mai, ka tukuna ano e Pentax me Fuji i Japan, me Wolf i Tiamana, a raatau ake bronchoscopes.

bronchoscope fiberoptic:

Olympus XP60, waho diameter 2.8mm, biopsy hongere 1.2mm

Bronchoscope pūhui:

Olympus XP260, waho diameter 2.8mm, biopsy hongere 1.2mm

Te hitori o te bronchoscopy pediatric i Haina

Ko te whakamahinga haumanu o te bronchoscopy fiberoptic i roto i nga tamariki o toku whenua i timata i te tau 1985, na nga hohipera tamariki i Beijing, Guangzhou, Tianjin, Shanghai me Dalian i timata. Te hanga i runga i tenei turanga, i roto i te 1990 (whakapumautia mana i roto i 1991), Ahorangi Liu Xicheng, i raro i te arata'iraa a Ahorangi Jiang Zaifang, i whakaturia te ruma bronchoscopy pediatric tuatahi o Haina i Beijing Tamariki Hospital hono ki Capital Medical University, tohu te whakatūnga mana o te pūnaha hangarau bronchoscopy pediatric o Haina. Ko te whakamātautau bronchoscopy fiberoptic tuatahi i roto i te tamaiti i mahia e te Tari Respiratory i te Hospital o Tamariki hono ki Zhejiang University School o Medicine i roto i 1999, hanga reira tetahi o nga pūtahi tuatahi i roto i Haina ki te whakatinana nahanaha whakamātautau bronchoscopy fiberoptic me maimoatanga i roto i pediatrics.

Te diameter o nga tamariki kei nga reanga rereke

Me pehea te whiriwhiri i nga tauira rereke o te bronchoscopes?

Ko te whiriwhiringa o te tauira bronchoscope pediatric me whakatau i runga i te tau o te manawanui, te rahi o te huarahi rererangi, me te tohu me te maimoatanga. Ko nga "Aratatohu mo te Pediatric Flexible Bronchoscopy i Haina (2018 Edition)" me nga rauemi e pa ana ko nga tohutoro tuatahi.

Ko nga momo Bronchoscope te nuinga ko nga bronchoscopes fiberoptic, bronchoscopes hiko, me nga bronchoscopes whakakotahi. He maha nga rama hou o te kainga kei runga i te maakete, he nui te kounga. Ko ta matou whainga kia eke ki te tinana angiangi, nga maru nui, me nga whakaahua maamaa ake.

Kua whakauruhia etahi bronchoscope ngawari:

Kōwhiringa Tauira:

1. Bronchoscopes me te diameter o te 2.5-3.0mm:

He pai mo nga roopu reanga katoa (tae atu ki nga tamariki hou). I tenei wa kei runga i te maakete he bronchoscopes me nga diameter o waho o te 2.5mm, 2.8mm, me te 3.0mm, me te hongere mahi 1.2mm. Ka taea e enei bronchoscopes te mahi i te wawata, te oxygenation, te horoi, te koiora, te parai (he pai-bristle), te whakawhanaunga taiaho, me te whakawhanaunga poihau me te waahanga 1mm te diameter i mua i te whakamaaramatanga me nga stent whakarewa.

2. Bronchoscopes me te diameter o te 3.5-4.0 mm:

Ko te tikanga, he pai tenei mo nga tamariki neke atu i te kotahi tau. Ko tana hongere mahi 2.0 mm e taea ana mo nga tikanga penei i te electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), te whakamaarama poihau, me te tuunga stent.

Ko te Olympus BF-MP290F he bronchoscope me te diameter o waho o te 3.5 mm me te hongere 1.7 mm. Tip diameter o waho: 3.0 mm (wahanga whakauru ≈ 3.5 mm); hongere diameter o roto: 1.7 mm. Ka taea e ia te whakawhiti i te 1.5 mm biopsy forceps, 1.4 mm ultrasound probes, me te 1.0 mm paraihe. Kia mahara ko te 2.0 mm te diameter o nga mahanga koiora e kore e uru ki tenei hongere. Ko nga tohu a-whare penei i a Shixin he rite ano nga korero. Ko nga bronchoscopes raupapa EB-530P me EB-530S a Fujifilm e whakaatu ana i te whanui tino kikokore me te diameter o waho o te 3.5 mm me te 1.2 mm te whanui o roto. E tika ana mo te tirotiro me te wawaotanga o nga reinga o te puku i roto i nga waahi tamariki me nga pakeke. He hototahi ki te 1.0 mm cytology brushes, 1.1 mm biopsy forceps, me te 1.2 mm mai i te tinana ke.

3. Bronchoscopes me te diameter o te 4.9 mm nui ake ranei:

Ko te tikanga he pai mo nga tamariki 8 tau neke atu ranei te taumaha 35 kg neke atu ranei. Ko te hongere mahi 2.0 mm e taea ana mo nga tikanga penei i te electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), te whakawhanaunga poihau, me te tuunga stent. Ko etahi o nga bronchoscopes he hongere mahi nui ake i te 2 mm, na te mea he watea ake mo nga mahi wawaotanga.

Diamita

4. Nga Take Motuhake: Ko nga bronchoscopes ultrathin me te diameter o waho o te 2.0 mm, 2.2 mm ranei, kaore he hongere mahi e taea te whakamahi ki te tirotiro i nga huarahi rererangi iti o nga kohungahunga o mua, o nga kohungahunga roa ranei. He pai hoki mo nga whakamatautau i te huarahi rererangi i roto i nga kohungahunga kua paheketanga o te huarahi rererangi.

I roto i te poto, me whiriwhiri te tauira e tika ana i runga i te pakeke o te manawanui, te rahi o te huarahi rererangi, me nga matea mate me te maimoatanga kia pai ai te mahi me te haumaru.

Ko etahi mea hei tohu i te wa e whiriwhiri ana i te whakaata:

Ahakoa he pai mo nga tamariki neke atu i te 1 tau te roa o te 4.0mm, he uaua te toro atu ki te bronchoscopes 4.0mm te whanui o waho o nga tamariki 1-2 tau te pakeke. Na reira, mo nga tamariki kei raro iho i te 1 tau, 1-2 tau, me te taumaha iti iho i te 15kg, ka whakamahia nga bronchoscopes angiangi 2.8mm, 3.0mm te whanui o waho mo nga mahi o ia ra.

Mo nga tamariki 3-5 tau me te 15kg-20kg te taumaha, ka taea e koe te whiriwhiri i te whakaata angiangi me te diameter o waho o te 3.0mm, te whakaata ranei he 4.2mm te diameter o waho. Mena ka whakaatuhia e te whakaahua he nui te waahanga o te atelectasis me te mono sputum ka aukatihia, ka tūtohu kia whakamahia he whakaata me te diameter o waho o te 4.2mm i te tuatahi, he kaha ake te kukume ka taea te ngote. I muri mai, ka taea te whakamahi i te whakaata angiangi 3.0mm mo te keri hohonu me te torotoro. Mena ka whakaarohia te PCD, te PBB, me etahi atu, me nga tamariki e pa ana ki te nui o te purulent secretions, ka tūtohu ano hoki kia whiriwhiria he whakaata matotoru me te diameter o waho o te 4.2mm, he mea ngawari ki te kukume. I tua atu, ka taea hoki te whakamahi i te whakaata me te diameter o waho o te 3.5mm.

Mo nga tamariki 5 tau neke atu ranei me te 20 kg neke atu ranei te taumaha, he pai ake te 4.2 mm te whanui o waho o te bronchoscope. Ko te hongere 2.0 mm te kaha o te hongere e whakaahei ana i te raweke me te momi.

Heoi, me whiriwhiri he bronchoscope 2.8/3.0 mm te angiangi ake te diameter o waho i nga ahuatanga e whai ake nei:

① Ko te hiku o te huarahi rererangi:

• Ko te mate o te whanautanga, i muri mai ranei i te pokanga o te ara rererangi, te tracheobronchomalacia, te stenosis compression extrinsic ranei. • Te diameter o roto o te wahanga bronchial subglottic, whaiti ranei < 5 mm.

② Ko te mamae o te huarahi rererangi, he edema ranei

• I muri-intubation glottic/subglottic edema, weranga endotracheal, whara inhalation ranei.

③ Te mamae nui, te mamae manawa ranei

• Laryngotracheobronchitis whakapeka, mate huango nui ranei me iti te riri.

④ Te ara ihu me nga tuwhera whaiti

• He nui te stenosis o te nasal vestibule, he turbinate iti ranei i te wa e whakauru ana i te ihu, ka aukati i te paahitanga o te endoscope 4.2 mm kaore he whara.

⑤ Ko te hiahia ki te kuhu ki roto i te bronchus (koeke 8 teitei ake ranei).
• I etahi o nga take o te mate pukupuku Mycoplasma nui me te atelectasis, ki te kore tonu e taea te whakahoki mai i te atelectasis te maha o nga bronchoscopic alveolar lavages i roto i te wahanga whakapeka, ka hiahiatia he endoscope pai ki te keri hohonu ki roto i te bronchoscope tawhiti ki te torotoro me te rongoa i nga pupuhi iti, hohonu. • I nga keehi e whakapaehia ana he arai bronkial (BOB), he reanga o te mate kawa mate kino, ka taea te whakamahi i te endoscope pai ki te keri hohonu ki roto i nga manga iti me nga peka iti o te wahanga pukahukahu kua pangia. • I roto i nga take o te atresia bronchial whanau, he mea tika ano te keri hohonu me te endoscope pai mo te atresia bronchial hohonu. • I tua atu, ko etahi o nga whara o te taha o te taha (penei i te diffuse alveolar hemorrhage me nga nodule peripheral) me whai endoscope pai ake.

⑥ Ko nga paheketanga o te kopu, o te maxillofacial ranei

• Nga mate micromandibular or craniofacial syndromes (pēnei i te mate Pierre-Robin) e aukati ana i te waahi oropharyngeal.

⑦ He wa poto o te mahi, me whakamatau anake te whakamatautau

• Ko te BAL anake, te paraihe, te koiora ngawari ranei e hiahiatia ana; kaore he taputapu nui e hiahiatia ana, ka taea e te endoscope kikokore te whakaiti i te riri.

⑧ Whai muri i te mahi

• Ko te bronchoscopy maataki, te whakawhanui poihau ranei, hei whakaiti i te mamae mucosal tuarua.

Hei poto:

"Stenosis, edema, poto o te manawa, nare iti, te pito hohonu, te ahua kino, te wa poto o te whakamatautau, me te whakaora i muri i te mahi"—mehemea kei reira etahi o enei ahuatanga, huri ki te endoscope angiangi 2.8–3.0 mm.

4. Mo nga tamariki > 8 tau me te taumaha > 35 kg, ka taea te whiriwhiri i te endoscope me te diameter o waho o te 4.9 mm nui ake ranei. Heoi, mo te tirotiro tirotiro i nga wa katoa, he iti ake te whakapataritari o nga endoscopes kikokore ki te manawanui me te whakaiti i te tupono o nga raru ki te kore e hiahiatia he wawaotanga motuhake.

5. Ko te tauira EBUS pediatric tuatahi a Fujifilm ko te EB-530US. Ko ona tohu matua e whai ake nei: te diameter o waho: 6.7 mm, te ngongo whakauru i te diameter o waho: 6.3 mm, te hongere mahi: 2.0 mm, te roa o te mahi: 610 mm, me te roa katoa: 880 mm. Te pakeke me te taumaha e taunakitia ana: Na te 6.7 mm te diameter o te endoscope, e taunaki ana mo nga tamariki 12 tau neke atu ranei te taumaha> 40 kg.

Olympus Ultrasonic Bronchoscope: (1) Linear EBUS (BF-UC190F Series): ≥12 tau, ≥40 kg. (2) Radial EBUS + Ultrathin Mirror (BF-MP290F Series): ≥6 tau, ≥20 kg; mo nga tamariki nohinohi, me whakaiti ake te whanui o te tirotiro me te whakaata.

He kupu whakataki ki nga momo bronchoscopy

Ka whakarōpūhia nga Bronchoscopes i runga i o raatau hanganga me o raatau kaupapa whakaahua ki nga waahanga e whai ake nei:

bronchoscopes fiberoptic

Bronchoscopes hiko

bronchoscopes whakakotahi

Ko nga bronchoscopes autofluorescence

Ko nga bronchoscopes ultrasound

……

bronchoscopy Fiberoptic:

Bronchoscope hiko:

Bronchoscope pūhui:

Ētahi atu bronchoscopes:

Ko te bronchoscopes ultrasound (EBUS): Ko te rangahau ultrasound kua whakauruhia ki te pito o mua o te endoscope hiko e mohiotia ana ko te "rererangi B-ultrasound." Ka taea e ia te kuhu ki te pakitara ararere me te ata titiro ki nga ngongo lymph mediastinal, nga oko toto, me nga pukupuku kei waho o te pukoro. He mea tino pai mo te whakatau i nga turoro mate pukupuku pūkahukahu. Na roto i te werohanga a te ultrasound, ka taea te tiki tika nga tauira node lymph node mediastinal ki te whakatau mena kua metastasized te puku, ka karo pea i te mamae o te thoracotomy tuku iho. Kua wehea te EBUS ki "EBUS nui" mo te mataki i nga whiu huri noa i nga huarahi rererangi nui me te "EBUS iti" (me te tirotiro i te taha taha) mo te mataki i nga reinga o te puku. Ko te "EBUS nui" e whakaatu marama ana i te hononga i waenga i nga oko toto, ngongo ngongo, me nga whiu e noho ana mokowhiti i roto i te mediastinum i waho o nga huarahi rererangi. Ka taea hoki te wawata o te ngira transbronchial ki roto i te whiu i raro i te aro turuki i te waa, me te karo i te kino o nga oko nui me nga hanganga ngakau, te whakapai ake i te haumaru me te tika. He iti ake te tinana o te "EBUS iti", ka taea e ia te ata titiro ki nga reinga o te pukahukahu o te taha e kore e taea e nga bronchoscopes tikanga. Ina whakamahia me te putunga whakauru, ka taea te whakatauira tika ake.

Te bronchoscope fluorescence: Ka whakakotahihia e te Immunofluorescence bronchoscopy nga bronchoscope hiko tikanga me te autofluorescence pūtau me te hangarau korero hei tautuhi i nga whiu ma te whakamahi i nga rereketanga rereke i waenga i nga pūtau puku me nga pūtau noa. I raro i nga roangaru o te marama, ka tukuna e nga reinga o mua i te mate pukupuku, i nga pukupuku o te atamira ranei, he rereke rereke i te tae o te kiko noa. Ma tenei ka awhina nga taakuta ki te kite i nga whiu iti he uaua ki te kite ma te endoscopy tikanga, na reira ka pai ake te reeti o te mate pukupuku mate pukupuku moata.

bronchoscopes tino kikokore:Ko nga bronchoscopes tino angiangi he tikanga endoscopic ngawari ake me te diameter iti ake (te nuinga <3.0 mm). Ka whakamahia tuatahi mo te tirotiro tika, mo te maimoatanga ranei o nga rohe o te puku. Ko to ratou painga nui ko to ratou kaha ki te tiro i te bronchi i raro i te taumata 7, e taea ai te tirotiro taipitopito mo nga whiu ngawari. Ka taea e ratou te toro atu ki te bronchi iti he uaua ki te toro atu me nga bronchoscopes tuku iho, te whakapai ake i te reiti kitenga o nga whiu moata me te whakaiti i te mamae o te mahi.He paionia hou mo te "whakatere + robotics":te tirotiro i te "rohe kaore i kitea" o nga puku.

He rite ki te whakauru i te bronchoscope me te GPS. I mua i te mahi, ka hangaia he tauira 3D ma te whakamahi i te CT scan. I te wa o te pokanga, ka arahi te hangarau tuunga hiko i te endoscope ma roto i nga manga bronchial uaua, e aro tika ana ki nga nodule pūkahukahu peripheral iti e ine ana he torutoru mitamano noa te whanui (pēnei i nga nodule karaihe whenua i raro i te 5 mm) mo te koiora, te tangohanga ranei.

Ko te bronchoscopy awhina-karetao: Ko te endoscope e whakahaeretia ana e te ringa karetao e whakahaeretia ana e te taote i te papatohu, ka whakakore i te awe o te wiri o nga ringaringa me te eke ki te tika o te tuunga. Ka taea e te mutunga o te endoscope te huri i te 360 tohu, ka taea te whakatere ngawari i roto i nga huarahi bronchial tortuous. He tino pai mo te raweke tika i te wa o nga pokanga puku uaua, a kua whai paanga nui ki nga mara o te koiora iti nodule pūkahukahu me te ablation.

Ko etahi bronchoscopes whare: