Ko Ercp tetahi hangarau nui mo te taatai me te maimoatanga o te biliary me nga mate pancreatic. Ka puta ake, kua maha nga whakaaro hou mo te maimoatanga o te biliary me nga mate pancreatic. Kaore i te waatea ki te "radiography". Kua hurihia mai i te hangarau tātaritanga taketake ki tetahi momo hou. Ko nga tikanga maimoatanga kei roto i te Sphinctotomy, te kowhatu kohatu kaati, ko te waikawa puhoi me etahi atu tikanga hei rongoa i nga mate pūnaha pancreatic.
Ko te reanga angitu o te koretake o te peera putea mo te ERCP ka tae atu ki te 90%, engari kei kona ano etahi keehi ka puta te uru ki te uruwhenua uaua. E ai ki te whakaaetanga hou i runga i te tātaritanga me te maimoatanga o te ercp, te wa uaua ka taea te tautuhi i te waa o te kohinga nui o te ERCP. I te wa e mahi ana i te ERCP, ki te mea he uaua ki nga waahanga o te kaari, me kowhiria nga rautaki whai hua i roto i te waa hei whakapai ake i te reanga angitu o te kohinga putea. Ko tenei tuhinga e whakahaere ana i te arotake nahanaha mo te maha o nga tikanga whakaputa i te uaua ki te whiriwhiri i tetahi rautaki urupare.
I.SinglegUideWire Hangarau, SGT
Ko te tikanga SGT ko te whakamahi i te rereke ki te ngana tonu ki te tarai i te roopu paati i muri i te waea arataki ka uru ki te papa pancreatic. I nga ra tuatahi o te whanaketanga o te hangarau ERCP, ko SGT he tikanga noa mo te kaha o te biliary uaua. Ko tana painga ko te mea ngawari ki te whakahaere, ka whakatika i te nipple, ka taea te noho ki te whakatuwhera o te pancreatic duct, kia ngawari ake te whakatuwhera o te reera.
He ripoata kei roto i nga tuhinga i muri i te koretake o te kohinga, ka kowhiri i te koretake o te moni-awhina i te whakaoti i te koretake o te peera i te 70% -80% o nga keehi. I tohu hoki te ripoata i roto i nga keehi o te kore o SGT, ara te whakatikatika me te tono takiruaārahi ārahiKaore i pai ake te hangarau i te reanga angitu o te kohinga putea peeke kaore i whakaiti i te awangawanga o te pancreatis pou-ercp (pep).
Ko etahi o nga rangahau kua whakaatu ko te reanga angitu o te putunga SGT he iti ake i te ruaārahi ārahiTe Hangarau me te Hangarau Papuilltertomy PapillyTetomy Papillterpote. Whakaritea ki nga nganatanga tonu o te SGT, te whakatinanatanga wawe o te ruaārahi ārahiKo te hangarau me te hangarau totika-mua ka taea te angitu i nga hua pai ake.
Mai i te whanaketanga o ErCP, he maha nga hangarau hou kua whakawhanakehia mo te koretake o te uaua. Whakataurite ki te kotahiārahi ārahiHangarau, ko nga painga ka tino kitea, he teitei ake te reanga angitu. Na reira, kotahiārahi ārahiKo te hangarau i tenei wa kaore i te whakamahia te haumanu.
II.Dourble-arataki-arataki-arataki, DGT
Ka taea te DGT te kiia ko te pancreatic Duct Waea Ahorangi me te wehe i te waea arataki e uru ana ki te waea pancreatic ka taea te whakamahi ano i te waea tohu. Te putunga putea putea.
Ko nga painga o tenei huarahi ko:
(1) me te awhina aārahi ārahi, he ngawari ake te whakatuwhera i te Kamupene Glect Duct, ka waiho ma te ngoikore o te nama;
(2) Ko te waea tohutohu ka taea e te Waea Gixhe Niple;
(3) I raro i te aratohu o te pancreatic ductārahi ārahi, Ko te whakakitenga mai o te pancretic ka taea te karo, na reira ka whakaiti i te whakaongaonga o te pancreatic ka hua mai i te koretake.
Dumonceau et al. I kite ko te kaiarahi o te CatheterWhakaahua ka taea te whakauru ki te poka koiora i te wa ano, katahi ka korerohia he keehi angitu o te pancreatic duct gravestiving tikanga, a ka whakaoti ko teārahi ārahiKo te noho i te tikanga pancreatic he angitu mo te koretake o te peera. He tino pai te reiti.
He rangahau i runga i te DGT na Liu Deleret et al. I kitea i muri i te mahi a DGT i runga i nga turoro me te kaha o te tarukino Ercp Basile, i tae atu te reanga angitu ki te 95.65%.
He rangahau e tika ana ma te Wang Fuquan et al. I tohuhia i te wa i whakamahia ai te DGT ki nga turoro me te kaha o te kaimupu i te roopu whakamatautau, he nui te reanga angitu i te 96.0%.
Ko nga rangahau i runga ake nei e whakaatu ana ko te tono o te DGT ki nga turoro me te ngoikore o te waatea uaua mo te ERCP ka pai ake te whakapai ake i te angitu angitu o te whiu putea.
Ko nga ngoikoretanga o te DGT te nuinga kei roto i nga waahanga e rua e whai ake nei:
(1) te pancreaticārahi ārahiMahalo kua ngaro i te wa e whakamahia ana e te peera, i te tuarua raneiārahi ārahikia uru ano te pancreatic ki te panuku;
(2) Kaore tenei tikanga e pai mo nga keehi penei i te mate pukupuku pancreatic, te mamae pancreatic te whakamamae, me te whiu pancreatic.
Mai i te tirohanga o te pepeke pep, ko te peera o te DGT he iti ake i te mea ko te putunga o te umanga iti. Ko te rangahau e kii ana ko te kaha o te pep i muri i te DGT anake te 2.38% i nga turoro ercp me te uaua uaua uaua. Ko etahi o nga tuhinga e whakaatu ana ahakoa he nui ake te reanga o te DGT mo te aukati i te DGT-DGT Pancreatis ki etahi atu mahi whakaora, na te mea ka pakaru te kino o te DGT. Ahakoa tenei, ko te whakaaetanga i te kainga me te waho kei te whakapae tonu i roto i nga keehi uaua, he uaua ake te mahi a te hangarau tuatahi.
Iii.wire Guide Curretuation-Pan-Creatic Stent, WGC-P5
Ka taea hoki te WGC-PS e kiia ana ko te tikanga o te mahi a Stent Doct Doct Stent Stence. Ko tenei tikanga ko te whakatakoto i te pancreatic gancreatic duct stent me teārahi ārahie pohehe ana te uru ki te pancreatic duct, ka kumea teārahi ārahime te mahi i nga koikoi-a-roto i runga ake i te Stent.
He rangahau e Hakuta et al. I whakaatuhia hei taapiri mo te whakatikatika i te angitu o te rahinga ma te kaha ki te tiaki i te whakatuwheratanga o te roopu pancreatic me te whakaiti i te tupu o te Pepa.
He rangahau i te WGC-PS na Zou Chuanxin et al. I tohuhia ko te angitu o te whakahekenga uaua ma te whakamahi i te tikanga o te mahi mo te wa poto mo te wa poto ki te 97.67%, me te tino whakaheke o te pep.
Ko tetahi rangahau i kitea i te wa e whakatauhia ana te pancretic duct pancretic, ko te tupono o te pancreatis poutukohu porehu i roto i nga keehi uaua uaua ka tino whakaitihia.
He maha tonu nga ngoikoretanga o tenei tikanga. Hei tauira, ko te pancretic ducct e whakauruhia ana i te mahinga ERCP ka taea te neke; Mena e tika ana kia whakanohohia te SRANnt mo te wa roa i muri i te ERCP, ka tupono he tupono ka aukati me te aukati i te aukati. Whara me etahi atu raru ki te piki haere o te pep. Kua timata ano, kua tiimata nga mahi a nga umanga ki te ako i nga papaa poto mo te wa poto ka taea te neke haere i te waa pancreatic. Ko te kaupapa ko te whakamahi i nga tohu pancreatic hei aukati i te pep. I tua atu i te mea ka whakahekehia te whakaheke i nga aitua o te Pepa, ka taea hoki e enei nga mahi ki te tango i te STNT me te whakaiti i te taumaha ki nga turoro. Ahakoa kua whakaatuhia e nga rangahau ko nga Stents Pancreatic poto noa te painga ki te whakaheke i te Peepi, he nui tonu nga here o a raatau tono haumanu. Hei tauira, i roto i nga turoro me nga papa pancreatic angiangi me te maha o nga manga, he uaua ki te whakauru i te papa pancreatic. Ka nui haere te uaua, a, ko tenei mahinga te taumata ngaio o te EndoScopists. He mea tika hoki kia kaua e whakanekehia ake te pancretic duct etch kia kaua e roa rawa i roto i te Lumen Duodenal. Ko te nuinga o te Stence e kaha ana pea te raru o te duonipa. Na reira, ko te kowhiringa o te momo mahi a Stent Doct Doct e tika ana kia ata tirohia.
Iv.trans-pancreatocsphonctootomy, tps
Ko te hangarau TPS te tikanga e whakamahia ana i muri i te wa e uru ana te aratohu ki te waea pancreatic ma te pohehe. Ko te Septum i waenganui o te pancreatic drauct e haere ana i te taha o te pancreatic Duct waea mai i te 11 karaka ki te 12 karaka, ka uru te ngongo ki te taha o te taura aratohu.
He rangahau na Dai Xin et al. TITITITITITITITI me etahi atu mahinga hangarau awhina. Ka taea te kite ko te angitu o te hangarau TPS he tino tiketike, tae atu ki te 96.74%, engari kaore e whakaatu i nga hua tino rite ki etahi atu e rua nga hangarau whakauru. Nga painga.
Kua korerotia i te mea kua whakauruhia nga ahuatanga o te hangarau TPS ko nga tohu e whai ake nei:
(1) He iti te piripiri mo te kohinga pancrahimindil tawhito;
(2) He iti te wairua o nga raru o te postoperative;
(3) He ngawari te whakahaere o te ahunga tapahi;
(4) Ka taea te whakamahi i tenei tikanga mo nga turoro me te aukati i nga whiu pancreatic e mau ana i te aukati i roto i te hauraro.
He maha nga rangahau i tohu i te kore e pai ake te whakapai ake i te reanga angitu o te koretake o te peera uaua, engari kaore hoki e nui ake te kaha o nga uaua o muri i muri i te ERCP. Ko etahi o nga kairangahau e kii ana mena ka uru tonu te pancretic datcretic, ko te papilla iti ranei o te Papilla iti, me whai whakaaro tuatahi. Heoi, i te wa e tono ana i te TPS, me utu te aro ki te panoni panana me te hokinga mai o te pancreatis, ka taea pea nga tupono roa o te TP.
V.Precut Sphinctorotomy, PST
Ko te tikanga o te PST te whakamahi i te roopu Arcirary Arcuoate i te rohe o mua me te 1-2 haora te tohu ki te whakatuwhera i te puranga o te papilla papilla. Anei te PST e tohu ana ki te tikanga o te taapapa nipple tapawha-mua-te whakamahi ma te maripi arcueate. Hei rautaki mo te mahi ki te whakatutukitanga o te riihi uaua mo te ERCP, te hangarau hangarau kua whakaarohia ko te mea tuatahi mo te koretake o te uaua. Endoscopic NIFICTER PERSISY TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI KI TE PAPIL MATI KI TE PAPILS MATU KI TE KAIAKO KI TE KAIAKO KI TE KAIAKOārahi ārahiranei kei te catheter ki te whakariterite i te reera.
I whakaatuhia e tetahi rangahau whare ko te reanga angitu o te PST he teitei ake te 89.66%, kaore i te rereke mai i te DGT me TPS. Heoi, ko te ahua o te pep i PST i te PST he teitei ake i te DGT me TPS.
I tenei wa, ko te whakatau ki te whakamahi i tenei hangarau ka whakawhirinaki ki nga momo ahuatanga. Hei tauira, ko te ripoata i kii ko te PST he pai te whakamahi i te papilla a Duodenal, he rereke ranei, penei i te stenosis duodenal, he kino ranei.
I tua atu, ka whakaritea ki etahi atu rautaki kape, he nui ake te mamae o te PST, me nga whakaritenga whakahaere, na reira ko tenei mahinga he pai ake nga mahi a te hunga endoscopists.
VI.Needle-Knife Papillotomy, NKP
Ko te NKP he tikanga koretake-maripi-awhina. Mena he uaua te koretake, ka taea te whakamahi i te ngira ki te whakakii i tetahi waahanga o te papilla, sphincter ranei mai i te whakatuwheratanga o te papilla duodenal i te ahunga o 11-12 haora, ka whakamahi i teārahi ārahiranei te catheter ki te whakauru i te whakauru ki roto i te waarangi iti noa. Ka rite ki te rautaki kape mo te koretake o te peera uaua, ka taea e NKP te whakapai ake i te reanga angitu o te koretake o te reanga uaua uaua. I nga ra o mua, i whakaponohia ko te NKP ka whakapiki i te ahua o te pep i nga tau kua pahure ake nei. I nga tau kua pahure ake nei, kua tohua nga ripoata tātari aroturuki maha kaore e piki te mate o NKP i te raru o nga raru o mua. He mea tika kia whakaarohia mena ka mahia te NKP i te wa tuatahi o te ngoikore uaua, ka tino awhina te whakapai ake i te angitu o te koretake. Heoi, kaore ano he whakaaetanga i te wa e tono ai a NKP ki te whakatutuki i nga hua pai. I kii tetahi rangahau ko te tere o te NKP i tono i te waaErcpIti iho i te 20 meneti te tino teitei ake i tera o te NKP i tono i te 20 meneti i muri mai.
Ko nga turoro me te uaua uaua uaua ka whai hua mai i tenei tikanga mena kei a raatau nga paanga o te nipple, he nui ranei te kohinga bile. Hei taapiri, he ripoata ano i te wa e raru ana i nga keehi uaua, ko te whakamahi i te TPS me te NKP te utu nui atu i te tono anake. Ko te ngoikoretanga ko te maha o nga tikanga whiu e pa ana ki te nipple ka piki ake te puta o nga raru. Na reira, me nui ake te rangahau hei whakaatu mena ka whiriwhiri wawe i mua i te whakatipuranga o nga kohinga, ki te whakakotahi i nga tikanga whakaora kia pai ake ai te angitu o te koretake o te koretake.
VII.NEEDLE-Knife Fistunotomy, Nuke
Ko te tikanga o te NKF e tohu ana ki te whakamahi i te maripi ngira hei tarai i te nippya, ma te whakamahi i te taura e rite ana ki te papanga me te whakakii i te kiri. I mahia i te paewhiri putea iti i runga i te papa o Jaundice. Ka tapahia e nga pukupuku NKF i runga ake i te whakatuwheratanga o te nipple. Na te mea ko te mea nui o te Sinus Sinus, ka tino whakaitihia te kino o te kino me te kino ki te whakatuwhera o te roopu pancreatic, ka taea te whakaiti i te ahua o te pep.
He rangahau na Jin et al. Ko te ahua o te reanga angitu o te ngongo ngongo NK ka tae atu ki te 96.3%, kaore he pep pop pospoperative. Hei taapiri, ko te reanga angitu o NKF i roto i te kawenga kohatu teitei te 92.7%. Na reira, ko tenei rangahau e taunaki ana ki a NKF hei whiringa tuatahi mo te tango i te kowhatu kohatu noa. . I whakaritea ki te papillomyomyomy ppaillomyotomy, kei te kaha ake nga raru o te mahinga NKF, a he mea nui ki te mamae penei i te matekiri me te toto, a ka whai taumata kaha o te endoscopists. Ko te tohu tuwhera matapihi matapihi, te hohonu, me te tikanga tika me ako tonu. Kaiwhakaako.
I whakaritea ki etahi atu tikanga i mua i te whakangao, ko te NKF he tikanga pai ake me te reeti angitu teitei. Heoi, me whai tikanga tenei tikanga me te whakaemi tonu i te kaiwhakahaere kia matatau, na reira kaore i te pai tenei tikanga mo nga timatanga.
Viii.repeat-ercp
Ka rite ki te whakahua i runga ake nei, ko reira nga huarahi o te huarahi ki te mahi i te ngoikore uaua. Heoi, kaore he taurangi mo te angitu 100%. Ko nga tuhinga a te tuhinga e tika ana ko te wa e uaua ana ki nga keehi, ko te waa-roa me te maha o nga huanga waiariki o te tapahi ka taea e te Duodena Papilla. Mena kei te haere tonu te mahinga, kaore i te angitu anake te koretake o te reanga, engari ka nui haere te tupono. Mena ka puta ake te ahuatanga o runga, ka taea e koe te whai whakaaro ki te whakamutu i te waaErcpmahi tuatahi me te mahi i tetahi ercp tuarua i te waa whiringa. Whai muri i te papilloedema ka ngaro, ka ngawari ake te mahinga ERCP ki te whakatutuki i te ngoikore angitu.
Donnellan et al. i mahi tuaruaErcpKo te mahi i te 51 nga turoro i hinga i te wahanga o te ngira-a-maripi, kaore i te angitu nga uaua.
Kim et al. i mahi i tetahi mahi ercp tuarua i runga i nga turoro 69 i hingaErcpI muri i te angitu o te ngira-maripi, me te 53 nga keehi i angitu, me te angitu o te 76.8%. Ko nga toenga kaore ano i tutuki i te mahinga Ercp tuatoru, me te angitu o te 79.7%. , me nga mahinga maha kaore i te kaha ake o te raru.
Yu li et al. He kura tuarua e mau anaErcpI te 70 nga turoro i kore e whai i te IRCP i muri o te ngira-maripi i mua i te waa, me te 50 keehi i angitu. Ko te reanga angitu (ko te ERCP Tuarua tuatahi + 1. kaore i tino piki haere te aitua. . Ahakoa kua whakapumautia e nga ripoata te whai huatanga o te ERCP Tuarua, ko te waa e rua kaore i te roa, a i etahi keehi motuhake, ka whakarahihia e te riihini briliances i te mate.
IX.endoscopicultrasrasrasrasrasrand-arahina i te wa i arahi ai i te waa, te EUS-BD
Ko te tikanga a Eus-BD he tikanga whakaekea e whakamahi ana i te ngira whiu ki te whiu i te kopu mai i te kopu o te kopu, uru ki te duodenal papilla, a ka mahi i te mahi biliary. Kei roto i tenei tikanga te huarahi koretake me te haerere.
I kii te rangahau tirotiro kua tae mai te angitu o te EUS-BD ki te 82%, a ko te mate o nga raru o te postoperative ko te 13% anake. I roto i te ako whakatairite, te EUS-BD ki te hangarau whakauru, he teitei ake te reanga angitu, tae atu ki te 98.3%, he teitei ake i te 90.3% o mua. Heoi, i tenei wa, i whakaritea ki etahi atu hangarau, kei te kore he rangahau mo te tono a EUS mo te uauaErcpTuhinga o mua. He iti rawa nga raraunga hei whakamatautau i te whai huatanga o te hangarau tohu whiu-a-rua mo te mahi uauaErcpTuhinga o mua. Ko etahi o nga rangahau kua whakaatu i te mea kua whakahekehia te mahi o te pep postoperative kaore i te whakaponohia.
X.perculouneous transhepatic cholangorial deage, ptcd
Ko te PTCD tetahi o nga mahi whakamatautau ohorere ka taea te whakamahi i roto i te whakakotahiErcpMo te koretake o te kaari uaua, ina koa i nga keehi o te aukati i te aukati kino. Ko tenei tikanga e whakamahi ana i te ngira whiu ki te uru ki te paati i roto i te papilla, a ka whakauruhia te reihi i te reihiārahi ārahi. Ko tetahi rangahau i tātarihia 47 nga turoro me te uaua uaua uaua i te tikanga o te tikanga PTCD, a kua tae te angitu ki te 94%.
He rangahau na Yang et al. I tohuhia ko te tono a Eus-BD kua tino rite ki te wa e pa ana ki te Stenor Stenosis me te hiahia ki te whakaputa i te tika o te reiti. Me whakamahi te koretake o te miihini i roto i nga turoro taua.
Ko te PTCD he mahinga uaua e hiahia ana ki te whakangungu i te waa-roa me te whakaotinga o te maha o nga keehi. He uaua ki nga mea hou hei whakaoti i tenei mahinga. Ko te PTCD kaore i te uaua ki te whakahaere, engari ko teārahi ārahitera pea ka raru ano te roopu paati i te wa o mua.
Ahakoa ko nga tikanga o runga ake nei ka tino whakapai ake i te reanga angitu o te koretake o te waatea uaua, me whai whakaaro te kowhiringa. I te mahiErcp, Sgt, DGT, WGC-PS me etahi atu tikanga ka taea te whakaarohia; Mena ka kore nga tikanga o runga, ka taea e te EndoSCopi CondoSCopists ka taea te mahi i nga tikanga o mua, penei i te TPS, NKP, NKF, etc .; Mena ka kore e taea te whakaoti i te wa e kore e taea te whakaoti i te koretake, te tuarua tuaruaErcptaea te tohua; Ki te kore tetahi o nga tikanga o runga ake e taea te whakaoti i te raru o te koretake o te uaua, me te PTCD ka taea te ngana ki te whakaoti i te raru, me te maimoatanga o te riri mena ka tohua.
Tatou, Jiangxi Zhuahua Medical Co., Ltd.ārahi ārahi, Te kete kohatu, Kathete Catenal Briliaryetc. e whakamahia whānuitia ana i te EMR, ESD,Ercp. Kua tohua a maatau hua, a ko o maatau tipu ko te tohu. Kua tukuna a maatau taonga ki Uropi, Amerika ki te raki, Middle East Me Te Rohe o Ahia, a ka whiwhi i te kaihoko o te Whakaaetanga me te Whakamoemiti!
Te wa tuku: Jan-31-2024