Ko nga polyps o te koroni he mate noa, he maha nga mate i roto i te gastroenterology. E tohu ana ratou ki nga toronga intraluminal teitei ake i te mucosa intestinal. Ko te tikanga, he 10% ki te 15% te reeti kitenga o te koroni. He maha nga wa ka piki ake te mate o te mate ki te pakeke. whakatika. I te mea neke atu i te 90% o nga mate pukupuku colorectal ka puta mai i te huringa kino o te polyps, ko te maimoatanga whanui ko te mahi tangohanga endoscopic ina ka kitea nga polyps.
I te colonoscopy o ia ra, 80% ki te 90% o nga polyps he iti iho i te 1 cm. Mo nga polyps adenomatous, polyps ranei me te roa ≥ 5 mm (ahakoa adenomatous, kaore ranei), ka tūtohuhia te tangohanga endoscopic. He iti rawa te tupono o nga micropolyps koroni (te roa te diameter ≤5mm) kei roto nga waahanga puku (0~0.6%). Mo nga micropolyps i roto i te rectum me te koroni sigmoid, mehemea ka taea e te endoscopist te whakatau tika he polyps kore-adenomatous, kaore he hiahia ki te Resection, engari ko te tirohanga i runga ake nei he iti rawa te whakatinana i nga mahi haumanu i Haina.
I tua atu, 5% o polyps he papatahi, he tipu taha ranei, me te diameter o te neke atu i te 2 cm, me nga waahanga kino ranei. I tenei keehi, ka hiahiatia etahi tikanga tango polyp endoscopic matatau, peneiEMRaESD. Kia titiro tatou ki nga waahanga mo te tango polyp.
Te mahi pokanga
I oti i te manawanui te aromatawai whakamoanatanga i mua i te mahi, ka tuu ki te tuunga decubitus taha maui, ka whakawhiwhia ki te whakamomori me te propofol. Ko te pehanga toto, te tere o te ngakau, te electrocardiogram, me te whakamaarama o te hāora o te toto peripheral i tirotirohia i te wa o te mahi.
1 Matao/WhanaBiopsy ForcepsWehewehenga
He pai mo te tango i nga polyps iti ≤5mm, engari tera pea te raru o te tango kore o nga polyps 4 ki te 5mm. I runga i te tikanga o te koiora matao, ka taea e te koiora waiariki te whakamahi i te aurere-nui ki te whakamaarama i nga toenga toenga me te mahi maimoatanga hemostasis ki te patunga. Heoi, kia tupato ki te karo i te kino ki te paparanga serosa o te pakitara intestinal na te nui o te electrocoagulation.
I te wa e mahi ana, me rawhi te pito o te mahunga o te polyp, kia tika te hiki (kia kore e pakaru te paparanga uaua), me te pupuri i te tawhiti tika mai i te pakitara whekau. Ina ka ma te pedicle polyp, whakamutua te electrocoagulation me te rawhi i te reinga. Me tohuhia ehara i te mea ngawari ki te tango i te polyp nui rawa atu, ki te kore ka roa te waa hiko me te nui ake o te kino o te tino matotoru (Whakaahua 1).
2 Matao/weramahanga polypectomytikanga tango
E tika ana mo nga whara kua whakaarahia he rereke te rahi o te momo I p, I sp momo me te iti (<2cm) I s momo (ka taea e nga paerewa whakarōpū motuhake te tohu mo te kitenga endoscopic o te mate pukupuku wawe o te ara kena. Mo nga momo mate Ip iti, he ngawari noa te tapahi mahanga. Ka taea te whakamahi mahanga makariri, wera ranei mo te tapahi. I te wa o te tangohanga, me mau tonu tetahi roa o te pedicle, he tawhiti ranei mai i te pakitara whekau me te whakarite kia tangohia katoatia te whiu. Whai muri i te whakakaha o te mahanga, me ruia te Mahanga, tirohia mena kei te noho noa te mucosa whekau e karapoti ana ka kuhu kia kore e pakaru te pakitara whekau.
Whakaaturanga 1 Te hoahoa hoahoa o te tangohanga waiariki waiariki, A i mua i te tango maana, B te patunga i muri i te tangohanga mai. CD: Whakatupato mo te waiarikimahanga biopsytangohanga. Mena he nui rawa te polyp, ka nui ake te wa electrocoagulation me te kino o te transmural.
Whakaahua 2 Te hoahoa hoahoa mo te tangohanga mahanga waiariki o nga reinga momo I sp iti
3 EMR
■I p nga mate
Mo nga mate nui, i tua atu i nga whakatupato i runga ake nei, me whakamahi nga mahanga waiariki mo te tangohanga. I mua i te werohanga, me hanga he werohanga submucosal ki te turanga o te pedicle (2 ki te 10 mL o te 10,000 waeine o te epinephrine + methylene blue + physiological Ka werohia te ranunga tote i raro i te mucosa (tuuhia i te wa e tango ana i te ngira), kia tino whakaarahia te pedicle me te ngawari ki te tango (Whakaahua te reanga me te whakakore i te wa o te rei3). pakitara whekau hei karo i te hanga i te katinga katia me te wera i te pakitara whekau.
Whakaahua 3 Te hoahoa hoahoa oEMRte maimoatanga o nga mate momo lp
Me tohuhia mena he pedicle matotoru tetahi momo I p polyp, tera pea kei roto te vasa vasorum nui, a ka ngawari te toto i muri i te tangohanga. I roto i te tukanga tangohanga, ka taea te whakamahi i te tikanga coagulation-cut-coagulation hei whakaiti i te mate o te toto. Ko etahi o nga polyps nui ka taea te tango i nga waahanga hei whakaiti i te uaua o te mahi, engari kaore tenei tikanga e pai ki te aromatawai pathological.
■ lla-c momo pakaru
Mo nga mate momo Ila-c me etahi whiu Is he nui ake te diameter, ma te tangohanga mahanga tika ka pakaru te matotoru. Ka taea e te werohanga submucosal o te wai te whakanui ake i te teitei o te whiu me te whakaiti i te uaua o te mahanga me te tangohanga. Mena he totoro i te wa o te pokanga he kaupapa nui mo te whakatau he pai, he kino ranei te adenoma me te mea he tohu mo te maimoatanga endoscopic. Ka taea e tenei tikanga te whakanui ake i te tere o te tangohanga o nga adenomas<2cm te whanui.
Whakaahua 4EMRtūtohi rerenga maimoatanga mo te momo Il a polyps
4 ESD
Mo nga adenomas he rahi ake te diameter i te 2cm me tango kia kotahi te waa me te tohu hikinga kino, me etahi mate pukupuku wawe,EMRte toenga, te hokinga mai ranei he uaua ki te rongoa,ESDka taea te mahi maimoatanga. Ko nga taahiraa whanui ko:
1. I muri i te taatai endoscopic, ka tino whakamaramatia te rohe o te whiu, ka tohuhia te porowhita (kaore pea e tohuhia te whiu mena he maamaa te rohe o te whiu).
2. Ka werohia ki raro i te mucosa kia tino marama te hiki o nga patunga.
3. Ka werohia te mucosa ki tetahi waahanga, porowhita ranei kia kitea ai te submucosa.
4. Wewetehia te kopa hono i te taha o te submucosa ka tihorea te kiko mate.
5. Me ata titiro ki te patunga me te rongoa i nga oko toto kia kore ai e raru.
6. I muri i te tukatuka i nga tauira kua tohua, tukuna atu mo te whakamatautau pathological.
Whakaahua 5ESDte maimoatanga o nga whiu nui
Whakatupato i roto i te mahi
Ko te tangohanga polyp koroni endoscopic me whai tikanga tika hei whiriwhiri i runga i nga ahuatanga polyp, te waahi, te taumata pukenga o te kaiwhakahaere, me nga taputapu o naianei. I te wa ano, ka whai ano te tango polyp i nga tikanga noa, me whai tonu tatou i nga mea e taea ana ki te whakarite kia noho haumaru, kia whai hua hoki te mahi rongoa, ka whai hua nga turoro.
1. Ko te tautuhi i mua i te mahere maimoatanga ko te matua ki te whakatutuki angitu o te maimoatanga polyp (ina koa nga polyps nui). Mo nga polyps uaua, he mea tika ki te whiriwhiri i te tikanga tangohanga e rite ana i mua i te maimoatanga, te korero ki nga nēhi, ki nga tohunga anesthesiologist me etahi atu kaimahi i te wa tika, me te whakarite i nga taputapu maimoatanga. Ki te whakaae nga tikanga, ka taea te whakaoti i raro i te tohutohu a te taote taapara matua hei aukati i nga aituā momo mahi.
2. Ko te pupuri i te "tohu o te herekore" pai i runga i te tinana whakaata i te wa o te maimoatanga ko te mea nui hei whakarite kia tutuki te hiahia o te mahi. A, no te tomo ki te whakaata, tino whai i te "tikanga tiaki tuaka me te whakapoto" ki te pupuri i te tūnga maimoatanga i roto i te āhua koropiko-kore, e he pai ki te maimoatanga pau.
3. Ko te tirohanga pai o te whakahaere he maamaa, he haumaru hoki te tukanga maimoatanga. Me ata whakarite nga whekau o te turoro i mua i te maimoatanga, me whakatau te tuunga o te turoro i mua i te pokanga, me te tino kitea nga polyps ma te kaha. He pai ake mena kei te taha te taha o te toenga o te wai kei roto i te kohanga whekau.
Ko matou, ko Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., he kaihanga i Haina e whai hua ana ki nga taonga endoscopic, penei i temahanga biopsy, hemoclip, mahanga polyp, ngira sclerotherapy, rehu catheter, paraihe cytology, waea arahi, kete tiki kohatu, nasal biliary drainage catheterme etahi atu e whakamahia nuitia ana i rotoEMR, ESD, ERCP. Ko o tatou hua he tohu CE, a ko o tatou tipu he tohu ISO. Kua tukuna atu a maatau taonga ki Uropi, Amerika Te Tai Tokerau, Middle East me tetahi waahanga o Ahia, a ka whiwhi whanui te kaihoko o te whakanui me te whakanui!
Wā tuku: Akuhata-02-2024