page_banner

He uaua ki te tautuhi i tenei momo mate pukupuku puku, no reira kia tupato i te wa o te endoscopy!

I roto i nga mohiotanga rongonui mo te mate pukupuku o te kopu moata, tera ano etahi tohu matauranga mate onge e hiahia ana ki te aro me te ako.Ko tetahi o ratou ko te mate pukupuku puku-kino HP.Ko te ariā o "nga pukupuku epithelial kaore i pangia" he rongonui inaianei.Ka rereke nga whakaaro mo te take ingoa.Ko tenei ariā ihirangi kei te nuinga o nga korero e pa ana ki te maheni "Stomach and Intestine", me te ingoa hoki e whakamahi ana i te "HP-negative gastric cancer".

Ko nga ahuatanga o tenei momo whiu he iti noa iho te paheketanga, he uaua ki te tautuhi, he matauranga ariā uaua, a, ko te tukanga MESDA-G ngawari kaore e tika.Ko te ako i tenei matauranga me aro ki nga uauatanga.

1. Te matauranga taketake mo te mate pukupuku puku-kino HP

Hītori

I nga wa o mua, i whakaponohia ko te mate kotahi i puta me te whakawhanaketanga o te mate pukupuku pekitīlia ko te mate HP, no reira ko te tauira mate pukupuku matarohia ko te HP - atrophy - intestinal metaplasia - iti te puku - teitei te pukupuku - mate pukupuku.Ko te tauira matarohia kua mohiotia i nga wa katoa, kua whakaaetia, kua tino whakaponohia.Ka tupu tahi nga pukupuku i runga i te atrophy me raro i te mahi a te HP, no reira ka tipu te nuinga o nga mate pukupuku i roto i nga waahanga whekau atrophic me te iti ake o te mucosa pekitia kore-atrophic.

I muri mai, ka kitea e etahi o nga taote ka puta te mate pukupuku puku ahakoa kaore he mate HP.Ahakoa he iti rawa te mate o te mate, ka taea.Ko tenei momo mate pukupuku puku ka kiia ko te mate pukupuku HP-kino.

Na te maramatanga haere o tenei momo mate, kua timata te hohonu o nga tirohanga nahanaha me nga whakarapopototanga, a kei te huri haere tonu nga ingoa.He tuhinga i te tau 2012 e kiia nei ko "Makapukupuku Puku i muri i te Whakakotahitanga", he tuhinga i te tau 2014 ko "HP-negative Gastric Cancer", me tetahi tuhinga i te tau 2020 ko "Epithelial Tumors Not Infected with Hp".Ko te huringa ingoa e whakaatu ana i te hohonutanga me te maaramatanga matawhānui.

Momo repe me nga Tauira Tipu

E rua nga momo matua o nga repe putea me nga repe pyloric i roto i te kopu:

Ka tohatohahia nga repe moni (oxyntic glands) i roto i te putea, te tinana, nga kokonga, me etahi atu o te puku.He repe ngongo kotahi.Kei te tito he pūtau mucous, pūtau matua, pūtau parietal me ngā pūtau endocrine, e mahi ana ia o ratou ake mahi.I roto i era, ko nga pūtau matua He pai te whakakikorua o te PGI me te MUC6, a ko nga pūtau parietal i huna te waikawa pūhaumāota me te tauwehe o roto;

Ko nga repe pyloric kei roto i te waahi o te puku o te puku, a, he mea tito he pūtau hūpē me ngā pūtau endocrine.Ko nga pūtau hūpē he MUC6 pai, ā, ko ngā pūtau endocrine he pūtau G, D me ngā pūtau enterochromaffin.Ka huna e nga pūtau G te gastrin, ka huna e nga pūtau D te somatostatin, ka huna e nga pūtau enterochromaffin te 5-HT.

Ko nga pūtau mucosal pekitīpi noa me nga pūtau puku e huna ana i nga momo momo pūmua hūpē, ka wehea ki ngā pūmua hūpē "pekitokito", "intestinal" me "whakaranu".Ko te whakahuatanga o te mucini pekiti me te intestinal ka kiia ko te tohu tohu, ehara i te waahi motuhake o te puku me te whekau.

E wha nga momo ahua o te puku o te puku: ko te tino puku, ko te kopu-nui te konatunatua, ko te intestinal-dominant ranu, me te intestinal katoa.Ko nga pukupuku ka puta i runga i te tikanga o te metaplasia intestinal ko te nuinga o nga pukupuku phenotype whakaurunga gastrointestinal.Ko nga mate pukupuku rerekee te nuinga e whakaatu ana i te momo whekau (MUC2+), me nga mate pukupuku titorehanga e whakaatu ana i te momo puku (MUC5AC+, MUC6+).

Ko te whakatau i te Hp kino me whai huinga motuhake o nga tikanga rapu maha mo te whakatau matawhānui.Ko te mate pukupuku puku-kino HP me te mate pukupuku pekiti i muri i te whakamaoritanga e rua nga kaupapa rereke.Mo nga korero e pa ana ki nga whakaaturanga X-ray o te mate pukupuku puku-kino HP, tirohia te waahanga e tika ana o te moheni "Pupu me te Intestine".

2. Nga whakaaturanga endoscopic o te mate pukupuku puku-kino HP

Ko te tātaritanga endoscopic te aronga o te mate pukupuku puku-kino HP.Kei roto i te nuinga o te waa te mate pukupuku pekitikeri momo repe putea, te mate pukupuku pekitikeri momo mucosal fundic, te adenoma pekitikeri, te puku epithelial raspberry foveolar, te mate pukupuku pūtau mowhiti tohu, me etahi atu. E aro ana tenei tuhinga ki nga whakaaturanga endoscopic o te mate pukupuku puku kino HP.

1) Te mate pukupuku pekiti momo repe putea

-Nga maaka kua ara ake 

mate pukupuku puku momo repe putea

1 (1)

◆Pēhi 1: He ma, he reinga kua piki ake

Whakaahuatanga:Ko te ahua o te kopu o te kopu-nui ake o te cardia, 10 mm, ma, momo O-lia (SMT-rite), kaore he atrophy me te metaplasia intestinal kei muri.Ka kitea nga oko toto penei i te Arbor i runga i te mata (NBI me te whakanui paku)

Te tātaritanga (me te pathology):U, O-1la, 9mm, mate pukupuku puku momo repe moni, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

-Nga whiu papatahi ma

mate pukupuku puku momo repe putea

1 (2)

◆Pēhi 2: He ma, he paopao/he pouri

Whakaahuatanga:Ko te pakitara o mua o te pekitiki fundic fornix-cardia nui curvature, 14 mm, ma, momo 0-1lc, kahore he atrophy metaplasia intestinal i roto i te papamuri, rohe mārama, me oko toto dendritic kitea i runga i te mata.(NBI me te whakanui i te whakapoto)

Te tātaritanga (me te pathology):U, 0-Ilc, 14mm, mate pukupuku puku momo repe moni, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

-Nga mate whero kua whakaarahia

mate pukupuku puku momo repe putea

1 (3)

◆Pūhi 3: Te whero me te pikinga o nga patunga

Whakaahuatanga:Ko te pakitara o mua o te kopikopiko nui o te cardia he 12 mm, he tino whero, he momo 0-1, kaore he atrophy me te metaplasia intestinal kei muri, he maamaa nga rohe, me nga oko toto dendritic i runga i te mata (NBI me te whakanui paku)

Te tātaritanga (me te pathology):U, 0-1, 12mm, mate pukupuku puku momo repe moni, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

-Whero, papatahi, mate pouris

mate pukupuku puku momo repe putea

1 (4)

◆Pēhi 4: Whero, papatahi/pouri

Whakaahuatanga:Te pakitara o muri o te kopikopiko nui o te taha o runga o te tinana pekiti, 18mm, whero marama, momo O-1Ic, kaore he atrophy, he metaplasia intestinal ranei kei muri, he kore marama te rohe, kaore he oko toto dendritic i runga i te mata, (NBI me te whakanuia i mahue )

Te tātaritanga (me te pathology):U, O-1lc, 19mm, mate pukupuku pereti momo repe putea, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

matapaki

Ko nga tane e mau ana i tenei mate he pakeke ake i nga wahine, ko te tau toharite kei te 67.7 tau.I runga i nga ahuatanga o te tukutahi me te heterochrony, me arotake nga turoro e mate ana i te mate pukupuku pereti momo repe putea kia kotahi te tau.Ko te waahi e tino kitea ana ko te waahi repe moni kei waenganui me te taha o runga o te puku (te putea me te waenganui me te taha o runga o te kopu puku).He nui noa atu te ahua o te SMT ma i te marama ma.Ko te maimoatanga matua ko te diagnostic EMR/ESD.

Kaore ano kia kitea he metastasis lymphatic, he whakaeke toto ranei i tenei wa.I muri i te maimoatanga, he mea tika ki te whakatau mehemea ka mahi etahi atu pokanga me te arotake i te hononga i waenga i te mana kino me te HP.Ehara i te mea he HP kino nga mate pukupuku puku-momo putea.

1) Putea repe mucosal mate pukupuku puku

Te mate pukupuku puku mucosal gland

1 (5)

◆Puhi 1

Whakaahuatanga:He paku piki ake te mate, a ka kitea te mucosa pekitoki kore-atrophic RAC huri noa.Ka kitea te huringa tere moroiti me nga waka moroiti i te wahanga teitei o ME-NBI, ka kitea te DL.

Te tātaritanga (me te pathology):Te mate pukupuku puku mucosal repe moni, rohe U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

Te mate pukupuku puku mucosal gland

1 (6)

◆Puhi 2

Whakaahuatanga: He whiu papatahi kei runga i te pakitara o mua o te kopikopiko iti o te cardia, he rereke te tae me te whero, ka kitea nga oko toto dendritic i runga i te mata, ka piki paku te whiu.

Te tātaritanga (te hono me te pathology): Te mate pukupuku puku mucosal repe moni, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO

matapaki

Ko te ingoa o te "gastric gland mucosal adenocarcinoma" he ahua uaua ki te whakahua, he iti rawa te mate.E titau te reira i te mau tautooraa hau atu â no te ite e no te taa i te reira.Ko te adenocarcinoma mucosal fundic gland he ahua o te mate kino nui.

E wha nga ahuatanga nui o te endoscopy marama ma: ① nga mate homochromatic-ngohengohe;② puku subepithelial SMT;③ te whakaheke i nga oko toto dendritic;④ moroiti rohe.Mahi ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE whakawhanui IP me te piki ake.Ma te whakamahi i te tukanga e taunakitia ana e MESDA-G, 90% o nga mate pukupuku puku mucosal gland e tutuki ana i nga paearu tātaritanga.

3) Adenoma puku (pyloric gland adenoma PGA)

adenoma puku

1 (7)

◆Puhi 1

Whakaahuatanga:I kitea he rewharewha ma i runga i te pakitara o muri o te kopu puku me nga rohe kore marama.Ko te tae o te karamine Indigo karekau he rohe marama, ka kitea te ahua LST-G-rite o te whekau nui (kua whakanuia paku).

Te tātaritanga (me te pathology):mate pukupuku atipia iti, O-1la, 47*32mm, adenocarcinoma ngongo tino rerekee, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

adenoma puku

1 (8)

◆Puhi 2

Whakaahuatanga: He reinga kua piki ake me nga nodule kei te pakitara o mua o te wahanga o waenganui o te kopu puku.Ka kitea te gastritis kaha ki muri.Ka kitea te indigo carmine hei taitapa.(NBI me te whakanui paku)

Patu: Ko te whakaaturanga MUC5AC i kitea i roto i te epithelium superficial, me te whakaaturanga MUC6 i kitea i roto i te epithelium superficial.Ko te tohu whakamutunga ko te PGA.

matapaki

Ko nga adenomas he tino repe mucinous e kuhu ana ki roto i te stroma ka hipokina e te epithelium foveolar.Na te nui haere o nga toronga repe, he hemispherical, he nodular ranei, ko nga adenoma pekiti e kitea ana me te marama ma endoscopic he nodular me te puta.He mea tika kia aro ki nga whakarōpūtanga e 4 o Jiu Ming i raro i te whakamatautau endoscopic.Ka taea e ME-NBI te kite i te ahua papillary/villous o PGA.Ko te PGA ehara i te HP tino kino me te kore-atrophic, a he mate pukupuku ano tona.Kei te tautokohia te whakamaarama moata me te maimoatanga moata, a, i muri i te kitenga, ka tūtohuhia kia kaha te tapahi i nga poraka me etahi atu rangahau taipitopito.

4) (he rite ki te rōpere) te mate pukupuku puku epithelial foveolar

raspberry foveolar epithelial mate pukupuku puku

1 (10)

◆Puhi 2

Whakaahuatanga:(i mahue)

Te tātaritanga (te hono me te pathology): Foveolar epithelial mate pukupuku puku

raspberry foveolar epithelial mate pukupuku puku

1 (11)

◆Puhi 3

Whakaahuatanga:(i mahue)

Te tātaritanga (me te pathology):Foveolar epithelial mate pukupuku puku

matapaki

Ko te Raspberry, ko "Tuobai'er" te ingoa i to matou kainga, he hua mohoao kei te taha huarahi i a matou e tamariki ana.Ko te epithelium me nga repe e hono ana, engari kaore i te rite nga ihirangi.He mea tika kia mohio ki nga ahuatanga tipu me te whanaketanga o nga pūtau epithelial.He tino rite te mate pukupuku epithelial epithelial ki te polyps gastric, a ka taea te pohehe mo te polyps gastric.Ko te tohu tohu o te epithelium foveolar ko te whakaaturanga tino nui o MUC5AC.Na ko te mate pukupuku epithelial foveolar te kupu whanui mo tenei momo.Ka taea te noho i roto i te HP kino, pai, i muri i te whakahorotanga.Te ahua endoscopic: porowhita whero kanapa whero te pupuhi rite ki te rōpere, te tikanga he maamaa nga taitapa.

5) Te mate pukupuku pūtau mowhiti waitohu

Te mate pukupuku pūtau mowhiti tohu: he maama te ahua

1 (12)

Te mate pukupuku pūtau mowhiti tohu: he maama te ahua

1 (13)

mate pukupuku pūtau mowhiti tohu

1 (14)

◆Puhi 1

Whakaahuatanga:He mate papatahi ki te pakitara o muri o te waha o te kopu, 10 mm, kua memenge, momo O-1Ib, karekau he atrophy i te papamuri, ka kitea te taitapa i te tuatahi, karekau he taitapa e tino kitea ana mo te tirotiro ano, ME-NBI: ko te wahanga interfoveal anake ka ma, IMVP (-)IMSP (-)

Te tātaritanga (me te pathology):Ko nga tauira ESD ka whakamahia ki te tirotiro i te mate pukupuku o te waea.

Nga whakaaturanga pathological

Ko te mate pukupuku pūtau mowhiti waitohu te momo tino kino.E ai ki te whakarōpūtanga a Lauren, ka whakarōpūhia te mate pukupuku o te mate pukupuku o te kopu hei momo mate pukupuku, he momo mate pukupuku kore rereke.I te nuinga o te wa ka puta ki te tinana o te puku, a he nui ake te kitea i roto i nga reinga papatahi me te totohu me nga kara kua pahekeheke.He onge noa nga patunga kua piki ake, ka kitea ano he horo, he whewhe ranei.He uaua ki te kitea i te wa o te whakamatautau endoscopic i nga waahanga tuatahi.Ko te maimoatanga he tangohanga rongoa penei i te ESD endoscopic, me te whai i muri i te pokanga me te arotake mehemea ka mahia he pokanga taapiri.Ko te tangohanga kore-whakaora me whai pokanga taapiri, ka whakatauhia e te taote te tikanga pokanga.

Ko te ariā tuhinga me nga pikitia o runga ake nei i ahu mai i te "Pupu me te Intestine"

I tua atu, me aro ano ki te mate pukupuku esophagogastric junction, mate pukupuku cardia, me te adenocarcinoma tino rerekee kitea i te papamuri HP-kino.

3. Whakarāpopototanga

I tenei ra i ako ahau i nga mohiotanga me nga whakaaturanga endoscopic o te mate pukupuku puku-kino HP.Kei roto i te nuinga: te mate pukupuku pekiti momo repe putea, te mate pukupuku pekiti momo repe mucosal, te adenoma pekiti, (he rite ki te rōpere) te puku epithelial foveolar me te mate pukupuku pūtau mowhiti.

He iti te mate haumanu o te mate pukupuku puku-kino HP, he uaua ki te whakatau, he ngawari ki te ngaro i te taatai.Ko te mea tino uaua ko nga whakaaturanga endoscopic o nga mate uaua me te onge.Me whakamarama ano mai i te tirohanga endoscopic, ina koa ko nga matauranga o muri mai.

Mena ka titiro koe ki nga polyps puku, nga horo, me nga waahi whero me te ma, me whakaaro koe ki te mate pukupuku Hp-kino.Ko te whakatau a te HP kino me u ki nga paerewa, me aro ki nga kino kino na te nui o te whakawhirinaki ki nga hua whakamatautau manawa.Ka whakawhirinaki atu nga tohunga endoskopi mohio ki o ratau ake kanohi.Ka anga ki te ariā amiki i muri i te mate pukupuku puku-kino HP, me ako tonu tatou, kia marama me te parakatihi kia mohio ai tatou.

Ko matou, ko Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., he kaihanga i Haina e whai hua ana ki nga taonga endoscopic, penei i temahanga biopsy, hemoclip, mahanga polyp, ngira sclerotherapy, rehu catheter, paraihe cytology,waea arahi,kete tiki kohatu, nasal biliary drainage catheter etc.e whakamahia nuitia ana i roto iEMR,ESD,ERCP.Ko o tatou hua he tohu CE, a ko o tatou tipu he tohu ISO.Kua tukuna atu a maatau taonga ki Uropi, Amerika Te Tai Tokerau, Middle East me tetahi waahanga o Ahia, a ka whiwhi whanui te kaihoko o te whakanui me te whakanui!


Wā tuku: Hūrae-12-2024