ERCP Apatoko-Kete Tango Kohatu
Ko te kete tiki kohatu he kaiawhina tiki kohatu i nga taputapu ERCP.Mo te nuinga o nga taote hou ki te ERCP, kei te iti tonu te kete kohatu ki te kaupapa o "taputapu mo te kohi kohatu", kaore e ranea ki te mahi i nga ahuatanga uaua o te ERCP.I tenei ra, ka whakarapopotohia, ka akohia e au nga matauranga e tika ana mo nga kete kohatu ERCP i runga i nga korero e tika ana kua tirohia e au.
Te whakarōpūtanga whānui
Kua wehea te kete tiki kohatu ki roto i te kete arataki waea arataki, te kete arataki waea kore-arataki, me te kete tiki kohatu whakauru.I roto i a raatau, ko nga kete kuru-whakakotahi ko nga kete tiki-tapahi noa e tohuhia ana e te Micro-Tech me te Rapid Exchange (RX) kete tiki-parapara e tohuhia ana e Boston Scientifi.Na te mea he nui ake te utu o te kete tiki-parapara me te kete huringa tere atu i nga kete noa, ka whakaitihia pea e etahi o nga waeine me nga taote mahi na te take o te utu.Heoi, ahakoa te utu mo te whakarere noa, ka pai ake te nuinga o nga taote whakahaere ki te whakamahi kete (me te waea arataki) mo te wehewehenga, ina koa mo nga kowhatu ngongo hepa.
E ai ki te ahua o te kete, ka taea te wehewehe ki te "hexagonal", "diamond" me te "spiral", ara ko te taimana, Dormia me te torino, kei roto i enei kete Dormia te nuinga o te whakamahi.Ko nga kete o runga ake nei he painga me nga ngoikoretanga, me whiriwhiri ngawari i runga i te ahuatanga me nga tikanga whakamahi whaiaro.
Na te mea ko te kete ahua taimana me te kete Dormia he anga ngongo o te kete me te "whakawhanui o mua me te pito iti", ka taea e te kete te tiki kohatu.Ki te kore e taea te tango i te kohatu i muri i te mahanga na te mea he nui rawa te kohatu, ka taea te tuku marie te kete, kia kore ai nga aitua whakama.
Kete "taimana" noa
He iti noa nga kete "hexagon-rhombus" e whakamahia ana, i roto ranei i nga kete kuru kohatu.Na te nui o te waahi o te kete "taimana", he ngawari te mawhiti o nga kohatu iti mai i te kete.Ko nga ahuatanga o te kete ahua torino "he ngawari ki te mau engari kaore e ngawari ki te wetewete".Ko te whakamahi i te kete ahua torino me tino mohio ki te kowhatu me te mahi e kiia ana kia kore e mau te kohatu i te mea ka taea.
Kete porowhita
Ko te kete whakawhiti tere kua whakauruhia ki te kuru me te kuru ka whakamahia i te wa o te tangohanga o nga kohatu nui, ka taea te whakaiti i te wa mahi me te whakapai ake i te angitu o te pakaru.I tua atu, ki te hiahia te kete ki te whakamahi mo te whakaahua, ka taea e te kaihoko rereke te horoi i mua me te ruha i mua i te urunga o te kete ki te ngongo ngongo.
Tuarua, ko te tukanga whakaputa
Ko te hanga matua o te kete kowhatu he mea titoa he matua kete, he waha o waho me te kakau.Ko te matua o te kete he waea kete (titanium-nickel alloy) me te waea toia (304 rongoa kowiri tira).Ko te waea kete he hanganga whiri koranu, he rite ki te hanga whiri o te mahanga, e awhina ana ki te hopu i te whainga, te aukati i te pahekeheke, me te pupuri i te taumahatanga nui, kaore e ngawari ki te pakaru.Ko te waea toia he waea rongoa motuhake me te kaha tensile me te uaua, no reira kare au e korero ki konei.
Ko te kaupapa matua hei korero mo te hanga hononga i waenga i te waea toia me te waea kete, te waea kete me te upoko whakarewa o te kete.Otirā, he mea nui ake te wāhi whakapiri i waenga i te waea kume me te waea kete.I runga i te hoahoa penei, he tino tiketike nga whakaritenga mo te mahi whakaahuru.Ko te kete he iti te kounga o te kounga ka kore noa e pakaru i te kowhatu engari ka pakaru ano hoki te waahi whakapiri i waenga i te waea toia me te waea kete mata i te wa o te kuru kohatu i muri i te tangohanga o te kohatu, ka puta te kete me te kohatu e toe ana i roto i te ngongo ngongo, me te tango i muri mai.Te uaua (te nuinga ka taea te tiki ma te kete tuarua) me te mahi pokanoa.
Ko te ngoikore o te mahi whakapiri o te waea me te upoko whakarewa o te maha o nga kete noa ka ngawari te pakaru o te kete.Heoi, kua kaha ake nga kete a Boston Scientific mo tenei kaupapa me te hanga i tetahi tikanga whakamarumaru.Arā, ki te kore tonu e whati ngā kōhatu ki ngā kōhatu kuru pehanga teitei, ka taea e te kete e whakatiki ana i nga kohatu te whakamarumaru i te mahunga whakarewa i te pito o mua o te kete kia pai ai te whakauru o te waea kete me te waea toia.Te tapatahi, na reira ka karohia nga kete me nga kowhatu ka waiho ki roto i te ngongo ngongo.
Kare au e korero mo te ngongo o waho me te kakau.I tua atu, ka rereke nga momo kaihanga kuru kohatu, ka whai waahi ahau ki te ako i muri mai.
Me pehea te whakamahi
Ko te tango kohatu mauhere he mea raruraru ake.Koinei pea te whakaaro iti a te kaiwhakahaere ki te ahua o te manawanui me nga taputapu, he ahuatanga ranei o nga kowhatu ngongo ate.Ahakoa he aha, me mohio tatou i te tuatahi me pehea te karo i te mauhere, katahi me mohio me aha mena ka puta te mauhere.
Hei karo i te mauhere kete, me whakamahi he poihau pou hei whakawhanui i te tuwhera o te nipple i mua i te tango kohatu.Ko etahi atu tikanga ka taea te tango i te kete i mauheretia ko: te whakamahi i te kete tuarua (kete-kete-kete) me te tango pokanga, a, kua puta ano te korero o te tuhinga o mua tata nei ko te haurua (2, 3 ranei) o nga waea ka taea te tahuna ma te whakamahi APC.wahia, ka tuku i te kete kua mauheretia.
Tuawha, ko te maimoatanga o te mauhere kete kohatu
Ko te nuinga o te whakamahinga o te kete: ko te kowhiringa o te kete me nga mea e rua o te kete hei tango i te kohatu.Mo te kowhiringa o te kete, ka whakawhirinaki te nuinga ki te ahua o te kete, te diameter o te kete, me te whakamahi ranei i te lithotripsy ohorere (ko te tikanga, he rite tonu te whakarite i te pokapū endoscopy).
I tenei wa, e whakamahia ana te kete "taimana", ara, te kete Dormia.I roto i te aratohu ERCP, ko tenei momo kete e tino whakahuahia ana i roto i te wahanga o te tango kohatu mo nga kowhatu taiapa noa.He nui te angitu o te tango kohatu me te ngawari ki te tango.Koia te rarangi tuatahi mo te tangohanga kohatu.Mo te diameter o te kete, me whiriwhiri te kete e rite ana ki te rahi o te kohatu.Kaore e pai ki te korero atu mo te kowhiringa o nga tohu kete, tena koa whiriwhiri kia rite ki o tikanga whaiaro.
Nga pukenga tango kohatu: Ka tuu te kete ki runga ake i te kohatu, ka whakamatauria te kohatu i raro i te tirohanga angiographic.Ko te tikanga, me mahi te EST, te EPBD ranei i runga i te rahi o te kohatu i mua i te tango i te kohatu.Ka whara, ka whakawhäitihia te ngongo ngongo, karekau pea he waahi hei whakatuwhera i te kete.Me tiki mai i runga i te ahuatanga motuhake.He huarahi ano ki te kimi huarahi ki te tuku i te kohatu ki tetahi pukoro whaanui mo te tiki atu.Mo nga kowhatu hilar bile duct, me tohu ka panaia nga kohatu ki roto i te ate kaore e taea te tiki ina tangohia te kete mai i te kete, ka mahia ranei te whakamatautau.
E rua nga tikanga mo te tango kohatu i roto i te kete kowhatu: ko tetahi he nui te mokowhiti i runga ake o te kohatu, i te taha ranei o te kohatu kia tuwhera ai te kete;ko tetahi me karo i te tango kohatu nui rawa, ahakoa ka puare rawa te kete, kare e taea te tango ki waho.Kua tutaki ano matou ki nga kowhatu 3 cm i tangohia i muri i te lithotripsy endoscopic, he lithotripsy katoa enei.Heoi ano, he ahua morearea tonu tenei ahuatanga me te hiahia he taote mohio ki te whakahaere.
Wā tuku: Mei-13-2022